انتخاب نوع ایمپلنت مناسب نیاز به ارزیابی جامع از وضعیت استخوان آلوئول، سلامت کلی، نیازهای زیبایی شناختی و شیوه زندگی شما دارد. در اینجا ابعاد اصلی تصمیم گیری آمده است:
انتخاب بر اساس وضعیت استخوان آلوئول
حجم استخوان کافی (ارتفاع بیشتر یا مساوی 10 میلیمتر، عرض بیشتر یا مساوی 5 میلیمتر): ایمپلنتهای داخل استخوانی دو مرحلهای را میتوان مستقیماً استفاده کرد، با میزان موفقیت بیش از 95٪ و دوره بهبودی 3 تا 6 ماه.
حجم ناکافی استخوان خفیف (ارتفاع 5-10 میلی متر یا عرض 3-5 میلی متر): ترکیبی از لیفت سینوس فک بالا یا بازسازی استخوان هدایت شده (GBR) می تواند استفاده شود و به دنبال آن ایمپلنت استاندارد کاشته شود.
حجم استخوان به شدت ناکافی (قد<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
تنظیم برنامه درمانی بر اساس وضعیت کلی سلامت
بیماران دیابتی: گلوکز خون ناشتا باید کمتر یا مساوی 7.0mmol/L و هموگلوبین گلیکوزیله کنترل شود.<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 میلی متر جیوه یک منع نسبی است که خطر خونریزی حین عمل را 2.3 برابر افزایش می دهد.
سیگاری ها: توصیه می شود حداقل 2 هفته قبل از جراحی سیگار را ترک کنند، زیرا نیکوتین فعالیت استئوبلاست را مهار می کند و میزان شکست را 2 تا 3 برابر افزایش می دهد.
بیماران با سابقه رادیوتراپی یا پوکی استخوان: ظرفیت تامین خون و متابولیسم استخوان نیاز به ارزیابی دقیق دارد. در صورت لزوم میتوان از ایمپلنتهای پوششدار{1}}جراحی برای تقویت استخوانسازی استفاده کرد.
سفارشی سازی بر اساس نیازهای عملکردی و زیبایی شناختی:
ناحیه قدامی (منطقه خندان): ایمپلنت های بارگذاری فوری با اباتمنت های شخصی سازی شده برای دستیابی به کانتور طبیعی لثه و جلوگیری از تحلیل صفحه استخوان لبی ترجیح داده می شوند.
ناحیه خلفی: تاکید بر توزیع نیروی اکلوزال است. ایمپلنتهایی با قطر وسیع (3.5 تا 4.5 میلیمتر) برای اطمینان از پایداری طولانی مدت توصیه میشوند.
برای فکهای بی دندان: تکنیکهای همه-روی-4/All-on-6 یک گزینه هستند، از 4 تا 6 ایمپلنت کج برای پشتیبانی از یک پل ثابت، اجتناب از جراحی پیوند استخوان و امکان بارگذاری فوری استفاده میکنند.
در نظر گرفتن بودجه و اولویت برند
برای کسانی که بودجه کافی دارند: مارک های{0}سطح بین المللی مانند ITI (Straumann) و Nobel Biocare توصیه می شود. اینها از آلیاژهای تیتانیوم-زیرکونیوم استفاده میکنند که استحکام- بالایی دارند و امکان ادغام استخوانی سریع را فراهم میکنند.
برای کسانی که بودجه محدودی دارند: ایمپلنتهای تیتانیوم خالص خانگی (که از نظر بالینی بیش از یا برابر با 5 سال ثابت شدهاند) را میتوان انتخاب کرد. مراقبتهای بعد از عمل باید تقویت شود و از جویدن غذاهای سفت برای افزایش طول عمر آنها خودداری شود.
